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细胞还原抑瘤疗法治疗鼻咽癌Ⅲ期病历

2020-10-08 09:28:43   来源:中医肿瘤网整理   编辑:adminycl 点击:89

    细胞还原抑瘤疗法治疗鼻咽癌Ⅲ期病历

    逢某 男  52岁

    2007年12月出现流涕,头颅CT发现鼻咽部肿物,2007年12月行手术治疗,术后病理示:低分化鳞癌。明确检查诊断为:鼻咽癌Ⅲ期(T4N2M0)。术后行放射治疗。

    初诊:2008年1月24日

    症状:鼻流清涕,量多,耳鸣,听力重度下降,口干,头晕,眼胀,纳眠可,二便正常。舌暗红,苔黄腻,脉细。

    辨证:气阴两虚,瘀热互结。

    治法:益气养阴,化瘀解毒。

    处方:鳖甲30g        夏枯草15g      鸡血藤15g      川芎15g

          白芷15g        守宫6g         石斛30g        生黄芪30g

          生首乌15g      砂仁6g         仙鹤草30g      山萸肉30g

          苍耳子15g      地骨皮15g      夜交藤15g

    辨治要点:鼻为肺窍,咽为入咽之门道,鼻咽为肺胃之门户,肺经有热或热邪犯肺,上焦积热,肺气失宣,鼻窍不通,聚津为痰,气血瘀滞,痰热淤血蕴结,日久发为本病。因此鼻咽癌多以气阴不足为本,痰瘀热毒互结为标。临床治疗时应始终注重益气养阴。该患者鼻咽癌虽属晚期,但一般情况尚可,且经手术及化疗等积极治疗,故而仍以软坚散结为主,在补益气血的基础上适当加以益气养阴之药。方中鳖甲主入肝经,能活血化瘀、软坚散结;夏枯草疏肝清火,散结消肿,两者共为君药;鸡血藤行血养血、舒经活络,夜交藤养血祛风、通经活络,川芎辛温升散,为血中之气药,具通达气血功效,三者相伍,共奏养血通络之效;白芷宣利肺气,与苍耳子一起通鼻窍,是鼻咽癌临床常用的引经之药;守宫散结解毒,具有较好的抗癌活性;再配合生首乌、山萸肉、仙鹤草益精血、补肝肾,生黄芪益气;石斛益胃生津,清热滋阴,砂仁理气;地骨皮清热凉血。全方补从肺、胃、肝、肾入手,补肺气、益胃阴、滋养肝肾;泻从瘀热入手,散结、活血、清热,整方攻不伤正,补而不滞。

    二诊:2010年1月27日(患者在此后两年时间内,一直坚持服用中药,期间根据病情变化,适当调整方药,但总体仍以益气养阴,活血化淤散结为大法,症状大为改善,鼻流清涕明显减少,头晕、眼胀、耳鸣等症状基本消失,听力明显改善。)

    症状:背部皮疹,鼻流少量清涕,咳嗽,无头晕、耳鸣、眼胀等,听力改善,食欲佳,睡眠可,二便正常。舌淡暗、苔白,脉濡。

    辨证:气血亏虚,风邪外侵。

    治法:益气养血祛风。

    处方:柴胡15g      防风12g      乌梅15g      姜黄10g

          僵蚕15g      制首乌15g    白蒺藜15g    鸡血藤30g

          生黄芪30g    炙黄芪30g    浙贝母15g    川芎15g

          藳本10g      炒枣仁10g    天冬15g      淫羊藿30g

          苍术15g      荷叶10g      升麻6g       炮姜15g

          紫苑15g      佛手6g       苍耳子10g    白花蛇舌草15g

    辨治要点:放疗是目前鼻咽癌最有效的治疗手段,但放疗后机体正气已大伤。气血不足,血虚生风,气虚卫外不固,风邪乘虚侵袭,而致皮疹、瘙痒。患者此期乃为肺、脾、肾虚,复感外邪的本虚标实之证,治宜益气养血祛风,方选过敏煎加减。同时再配合滋阴养血,化痰散结,从而使方药相合于病情,标本兼治,相得益彰。纵观本方,有收有散,有补有泄,有升有降,阴阳并调。现代药理研究同时证明,乌梅能抗过敏,可以因为非特异性刺激,产生更多游离抗体,中和侵入体内的过敏原。

    患者目前仍继续服用中药,食欲佳,睡眠可,听力明显改善,已正式上班1年余。


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